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呼吸系统疾病基础知识指导
一、深呼吸及有效的咳嗽、咳痰
适用于神志清醒能咳嗽的患者。
1、指导患者深呼吸和咳嗽，通过深呼吸和有效的咳嗽，可帮助维持气道的通畅，防止肺不张等并发症。
指导患者定期(如每2～4小时)进行数次随意的深呼吸(腹式呼吸)，在吸气终了屏气片刻，然后进行咳嗽(即咳嗽应在深呼吸后进行)，这样可使分泌物从远端移向大气道随咳嗽排出。，
2、指导患者学会有效的咳嗽，控制无效咳嗽，促进气道分泌物的排出，结合适当的体位向患者介绍和
示范如何进行有效咳嗽。患者一般采取坐位，身体稍前倾，双臂可支撑在膝上，以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气，屏气3～5秒后进行，2～3次短促有力咳嗽，运用腹肌的有力收缩将痰液咳出。
二、气道湿化
适用于痰液黏稠不易咳出的患者。雾化吸人疗法是利用氧或压缩空气的高速气流形成的虹吸作用，使药液被高速气流吹成雾状，通过喷气管口吸人呼吸道，以进行呼吸道湿化或药物吸入的治疗方法，直接作用于病变部位。护士要指导患者学会雾化吸人的方法；用口深吸气，用鼻呼气，保证药液进入呼吸道而起到湿化和治疗作用。
三、胸部叩击
适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。胸部叩击法：叩击时避开乳房、心脏和骨突部位，患者侧卧位，叩击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁，每次叩击5-15分钟，在餐后2小时至餐前30分钟完成。叩击时力度适中，以不引起患者疼痛为宜。
四、体位引流
适用于支气管扩张、慢性支气管炎等痰液较多的患者。
根据不同部位的病变做体位引流，原则是使病变部位处于高处，引流支气管开口向下，如下叶支气管扩张应采用头低脚高、俯卧位的姿势；引流时间每次为1．5分钟，每日1-2次(清晨、晚餐前、入睡前)做体位引流；若有两个以上炎性部位，一般先以痰液较多的部位开始，然后进行另一个部位；引流应在饭前进行，应协助拍背。该方法要在医护人员监护下进行。
五、呼吸肌功能锻炼
目的通过呼吸肌的功能锻炼可加强胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。
1、缩唇呼吸 闭口经鼻吸气，然后通过缩唇，像吹口哨样缓慢呼气4～6秒，呼气时缩唇程度由患者自行调整，勿过大过小。其作用是借以提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出。
2、腹式呼吸 可采用卧、坐、立位练习，以吸鼓日乎缩的方式，一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起，．同时要注意吸气时要用鼻深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气’，呼气时间要比吸气时间长l～2倍。初始5分／次，渐增加至10～15分／次，2～3次／日。
3、呼吸体操 其步骤如下：①平静呼吸。②立位吸气，前倾呼气。③单举上臂吸气，双手压腹呼气。④平举上肢吸气’，双臂下垂呼气。⑤：平伸上肢吸气，双手压腹呼气。⑥抱头吸气，转体呼气。⑦立位上肢上举吸气，蹲位呼气。⑧腹式缩唇呼吸。⑨平静呼吸。研究表明，全身性呼吸体操可使患者的肺活量、第一秒用力呼气容积、最大通气量、最大呼气高峰流速等主要肺功能指标明显提高，而且免疫功能也有一定程度的改善。
